Инсулиновый шок

Инсулиновый шок, или сахарный криз, происходит, когда в организме слишком мало сахара и много инсу­лина. Этот гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает организму получать энергию из пищи.

Обычно в организме постоянно поддерживается ба­ланс уровней инсулина и сахара (глюкозы). Сахарный диабет — болезнь, влияющая на использование орга­низмом питательных веществ, — нарушает этот баланс. Если ее не лечить, могут возникнуть инсулиновый шок и другие осложнения.

Причины

Инсулиновый шок происходит, если больной диабетом:

• не ест и, следовательно, не получает достаточно саха­ра;
• перегружается физически, вынуждая организм слиш­ком быстро использовать сахар;
• принимает слишком много инсулина;
• неправильно готовит инсулин;
• делает инъекции инсулина в тех местах, где он непра­вильно всасывается (см. «Смена места инсулиновых инъ­екций»).

Симптомы

Инсулиновый шок наступает внезапно. Симптомы включают:

• изменения личности, такие, как помутнение сознания и драчливость;
• головокружение;
• голод, но не жажду;
• дрожь;
• головную боль;
• обильное потение;
• быстрый слабый пульс;
• влажные рот и язык;
• холодную потную кожу;
• поверхностное дыхание (у некоторых дыхание остается нормальным);
• судороги;
• возможную потерю сознания.

Не пытайтесь давать человеку, находящемуся без сознания, что-либо есть или пить.

Что следует делать

СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ

Если больной без сознания, немедленно вызывайте <скорую помощь». Проверьте пульс, дыхание. Если пульс не прощупывается и больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца (см. «Непрямой массаж сердца у взрослого», «Непрямой массаж сердца у ре­бенка», «Непрямой массаж сердца у младенца»).

Используйте глюкагон

Если в вашем распоряжении есть глюкагон (гормон для поднятия уровня сахара в крови) и вы знаете, как его применять, сделайте инъекцию прямо под кожу больного. Это быстро поднимет уровень сахара в крови. Затем срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Если больной в сознании

Если у вас под рукой есть продукты, в состав кото­рых входит глюкоза, немедленно дайте их больному, но осторожно, чтобы он не подавился. Если их нет, дайте мед или крем для торта.

Можно также дать больному:

• стакан фруктового сока (апельсинового, яблочного);
• безалкогольный напиток с сахаром;
• стакан воды с тремя столовыми ложками сахара;

Смена места инсулиновых инъекций

Если вы страдаете диабетом и принима­ете инсулин, то для того чтобы избежать осложнения, связанного с низким уров­нем сахара в крови, нужно быть уверен­ным, что организм правильно усваивает инсулин после инъекции. Для этого нужно менять места инъекций.

Смена места инъекции помогает:

уменьшить ущерб для кожи и подкожных жировых тканей;

предотвратить отеки, затвердения, обра­зование рубцов;

избежать замедленного всасывания инсу­лина.

Почему?

Повторные инъекции в одно и то же место могут привести к разрастанию фиб­розной ткани, что снижает кровоснабже­ние этого участка.

Инсулин лучше всасывается после физичес­кой нагрузки

Смена места инъекции также устраняет изменения всасывания инсулина при фи­зической нагрузке. В месте, подвергшемся нагрузке, усиливается кровоток, что уско­ряет всасывание препарата.

Инъекции инсулина можно делать в следую­щих местах (рис. 23):

внешняя сторона руки выше локтя;

правая и левая стороны живота, сразу выше и ниже талии (кроме области в 5 см вокруг пупка);

правая и левая стороны спины ниже та­лии;

передняя и внешняя поверхности бедер, на 10 см ниже таза и на 10 см выше коле­на.

Поддерживайте всасывание инсулина на постоянном уровне

Старайтесь чередовать инъекции в мес­та, обладающие одинаковым уровнем вса­сывания, поскольку разные части тела всасывают инсулин по-разному: лучше все­го — живот, потом верхняя часть руки, затем бедра.

Чтобы правильно чередовать места инъекций:

одновременно используйте только одно место;

делайте инъекции в одно и то же место в течение одной-двух недель, в зависимос­ти от числа инъекций в день. Например, если нужны четыре инъекции в день, де­лайте их в одно и то же место в течение примерно 5 дней;

делайте инъекции в пределах всего подхо­дящего участка тела, а не в одну точку.

Другие указания

Не делайте инъекции в тех участках тела, где нельзя легко ухватить жировую ткань.

Попросите члена семьи делать вам инъек­ции в труднодоступных местах.

Обратитесь к врачу, если в месте инъек­ции появляется отек, затвердение или осо­бая болезненность.

• сироп из кукурузы;
• виноградное желе;
• шесть конфет с мармеладной начинкой.

Затем сразу же вызывайте врача.

Если вы не знаете, вызвано ли состояние больного диабетом с высоким или низким содержанием сахара, все равно дайте ему сахар. При инсулиновом шоке вы можете спасти человеку жизнь. А если криз вызван противоположной проблемой — высоким уровнем саха­ра, — это уже не принесет ему большего вреда.

Что предпринимают врачи

При необходимости в стационаре больному внутри­венно введут декстрозу или глюкагон, чтобы быстро повысить уровень сахара в крови.

Когда больной придет в сознание, за ним установят тщательное наблюдение, особо контролируя изменения уровня сахара в крови. Когда симптомы ослабнут, боль­ной получит пищу, содержащую сложные углеводы, например арахисовое масло, крекеры, сыр и фрукты, небольшой бутерброд, молоко.

Что еще нужно знать

Больной диабетом должен быть готов к инсулино-зому шоку и другим неприятностям. Вот некоторые советы.

Носите отличительный знак

Носите специальные украшения, например браслет с указанием вашей болезни. Это поможет людям узнать, что вы страдаете диабетом, если потеряете сознание, а также решить, что предпринять.

Будьте готовы к неожиданностям

• Расскажите родным и друзьям о симптомах высокого и низкого уровней сахара в крови.
• Имейте дома запас глюкагона. Научите кого-либо из близких готовить и делать инъекции глюкагона.
• Всегда имейте при себе быстродействующие углево­ды на случай сахарного криза, например: сахар, шо­колад, леденцы, конфеты с мармеладом, жеватель­ную резинку.

Не давайте больному безалкогол ън ых напитков с заменителями сахара. Они не принесут нужного эффекта. Не бойтесь дать слишком много сахара: когда человек окажется в больнице, уровень сахара в крови скорректируют.