Суббота, 18.05.2024, 14:03

Приветствую Вас Гость

Мой сайт

Форма входа

Поиск

Календарь

Архив записей

Друзья сайта

Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Главная » 2014 » Февраль » 16 » Диабет сахарный :: Сахарный диабет клиническая картина

22:06

Диабет сахарный :: Сахарный диабет клиническая картина

Группа
Эндокринные и системные болезни
Описание
- заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.

Этиология.
Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.

Патогенез
При абсолютной недостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствие нарушения его синтеза или секреции {3клетками островков Лаигерганса. Относительная инсулиновая недостаточность может являться результатом снижения активности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком, усиленного разрушения ферментами печени, преобладания эффектов гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэтерифицированных жирных кислот), изменения чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину. Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, усиливаются гликогенолиз и глюконеогенез, возникают гипергликемия, глюкозурия, которые сопровождаются полиурией и полидипсией. Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетоуксусной, воксимасляиой и продукта конденсации ацетоуксусной кислоты - ацетона). Это вызывает сдвиг кислотноосновного состояния в сторону ацидоза, способствует повышенной экскреции ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушает функцию почек. Щелочной резерв крови может уменьшиться до 25 об.% СО2, рНкрови снизиться до 7,2-7,0. Происходит снижение буферных оснований. Повышенное поступление неэтерифицированных жирных кислот в печень вследствие липолиза приводит к повышенному образованию триглицеридов. Наблюдается усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развития диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение бглобулинов). Значительная потеря жидкости вследствие полиурии приводит к обезвоживанию. Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.

Симптомы, течение.
Принятая классификация сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе, предложенная научной группой ВОЗ по сахарному диабету (1985), выделяет: A. Клинические классы, к которым относятся сахарный диабет (СД); инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД, СД I типа, СД I); инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД, СД II типа, СД II) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП); другие типы СД, связанные с определенными состояниями и синдромами: 1) заболеваниями поджелудочной железы, 2) болезнями гормональной природы, 3) состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ, 4) изменениями инсулина и его рецепторов, 5) определенными генетическими синдромами, 6) смешанными состояниями. Б. Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ): 1) у лиц с нормальной массой тела, 2) у лиц с ожирением, 3) нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами; сахарный диабет беременных. B. Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета): 1) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе, 2) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе. В клинической практике наиболее часто встречаются больные с НТГ, у которых содержание глюкозы в крови натощак и в течение суток не превышает нормы, но при введении легкоусвояемых углеводов уровень гликемии превышает значения, характерные для здоровых лиц, и истинный СД: ИЗСД тип I и ИНСД тип II у лиц с нормальной массой тела или у лиц с ожирением, характерными клиническими и биохимическими симптомами заболевания. ИЗСД чаще развивается в возрасте до 25 лет, имеет выраженную клиническую симптоматику, часто лабильное течение со склонностью к кетоацидозу и гипогликемиям, в большинстве случаев начинается остро, иногда с возникновения диабетической комы. Содержание инсулина и Спептида в крови ниже нормы или не определяется. Основные жалобы больных: сухость во рту, жажда, полиурия, похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности, пиодермия, фурункулез. Часто наблюдаются головная боль, нарушение сна, раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах. В связи со снижением резистентности у больных СД часто развивается туберкулез, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит). В крови определяется повышенный уровень глюкозы, в моче - глюкозурия. ИНСД возникает обычно в зрелом возрасте, часто у лиц с избыточной массой тела, характеризуется спокойным, медленным началом. Уровень инсулина и Спептида в крови в пределах нормы или может превышать/ее. В некоторых случаях СД диагностируется лишь при развитии осложнений или при случайном обследовании. Компенсация достигается преимущественно диетой или иероральными гипогликемизирующими препаратами, течение без кетоза. В зависимости от уровня гликемии, чувствительности к лечебным воздействиям и наличия или отсутствия осложнений выделяют три степени тяжести СД. К легкой степени относят случаи заболевания, когда компенсация достигается диетой, кетоацидоз отсутствует. Возможно наличие ретинопатии I степени. Обычно это больные с СД II типа. При среднетяжелой степени компенсация достигается сочетанием диеты и пероральных гипогликемизирующих препаратов или введением инсулина в дозе не более 60 ЕД/сут, уровень глюкозы крови натощак не превышает 1-2 ммоль/л, имеется склонность к кетоацидозу, могут быть нерезко выраженные явления микроангиопатии. Тяжелая степень СД характеризуется лабильным течением (выраженные колебания уровня сахара крови в течение суток, склонность к гипогликемии, кетоацидозу), уровень сахара крови натощак превышает 12,2 ммоль/л, доза инсулина, необходимая для компенсации, превышает 60 ЕД/сут, имеются выраженные осложнения: ретинопатия III, IV степени, нефропатия с нарушением функции почек, периферическая нейропатия; трудоспособность нарушена. Осложнения сахарного диабета. Характерны сосудистые осложнения: специфические поражения мелких сосудов - микроангиопатии (ангиоретинопатия, нефропатия и другие висцеропатии), нейропатия, ангиопатия сосудов кожи, мышц и ускоренное развитие атеросклеротических изменений в крупных сосудах (аррта, коронарные, церебральные артерии и т. д.). Ведущую роль в развитии микроангиопатий играют метаболические и аутоиммунные нарушения. Поражение сосудов сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия) характеризуется дилатацией вен сетчатки, образованием.капиллярных микроаневризм, экссудацией и точечными кровоизлияниями в сетчатку (I стадия, непролиферативиая); выраженными венозными изменениями, тромбозом капилляров, выраженной экссудацией и кровоизлияниями в сетчатку (II стадия, препролиферативная); при III стадии - пролиферативной - имеются перечисленные выше изменения, а также прогрессирующая неоваскуляризация и пролиферация, представляющие главную угрозу для зрения и приводящие к отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва. Часто у больных СД возникают блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома. Хотя почки при СД часто подвергаются инфицированию, главная причина ухудшения их функции состоит в нарушении микрососудистого русла, проявляющемся гломерулосклерозом и склерозом афферентных артериол (диабетическая нефропатия). Ведущую роль в развитии диабетической нефропатии играет, повидимому, внутриклубочковая гииертёнзия в результате дисбаланса в регуляции тонуса приносящей и выносящей артериол клубочков. Клинически внутриклубочковая гипертензия проявляется увеличением скорости клубочковой фильтрации - гиперфильтрацией. Механическое давление на структуры почек приводит к повышению проницаемости базальных мембран для белков, липидов, других компонентов плазмы. Появляется протеинурия; отложения белков и липидов в межкапиллярном пространстве стимулируют склероз почечной ткани. По мере прогрессирования склеротических изменений клубочковая фильтрация снижается, постепенно развивается гипофильтрация, азотемия. Признаком доклинической стадии диабетической нефропатии является микроальбуминурия (концентрация альбумина 20-200 мг/л в разовом анализе мочи, суточная экскреция альбумина с мочой 30-300 мг). Проба Реберга -Тареева позволяет выявить гиперфильтрацию (увеличение скорости клубочковой фильтрации более 140 мл/мин/1,73 м2). Критериями клинической стадии диабетической нефропатии являются протеинурия (сначала перемежающаяся, затем постоянная), снижение скорости клубочковой фильтрации. Прогрессирование диффузного и узелкового гломерулосклероза сопровождается повышением АД, ведет к развитию уремического состояния. В трети случаев развивается нефротический синдром, характеризующийся массивной протеинурией (более 3,5 г в сутки), гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, отеками. В терминальной стадии гломерулосклероза уровень сахара в крови может резко снижаться. Диабетическая нейропатия - частое осложнение при длительно текущем СД; поражаются как центральная, так и периферическая нервная система. Наиболее характерна периферическая нейропатия: больных беспокоят онемение, чувство ползания мурашек, судороги в конечностях, боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и уменьшающиеся при ходьбе. Отмечается снижение или полное отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, снижение тактильной, болевой чувствительности. Иногда развивается атрофия мышц в проксимальных отделах ног. Возникают расстройства функции мочевого пузыря, у мужчин нарушается потенция. Нарушения чувствительности могут обусловливать безболевые ожоги, приводить к образованию пролежней. Диабетическая стопа - комплекс изменений стопы, обусловленных диабетической нейропатией и атеросклеротическим поражением магистральных сосудов нижних конечностей. Провоцирующим фактором может быть травма стопы обувью. Возможные проявления: язва стопы, сначала поверхностная, а затем глубокая, проникающая в сухожилия, кость или сустав; при инфицировании - развитие остеомиелита или глубокого абсцесса, локализованной или тотальной гангрены стопы.

Диабетический кетоацидоз развивается вследствие выраженной недостаточности инсулина при неправильном лечении СД, нарушении диеты, присоединении инфекции, психической и физической травме или служит Начальным проявлением заболевания. Характеризуется усиленным образованием кетоновых тел в печении увеличением их содержания в крови, уменьшением щелочных резервов крови; увеличение глюкозурии сопровождается усилением диуреза, что вызывает дегидратацию клеток, усиление экскреции с мочой электролитов; развиваются гемодинамические нарушения. Диабетическая (кетоацид отеческая) кома развивается постепенно. Для диабетической прекомы характерна симптоматика быстро прогрессирующей декомпенсации СД: сильная жажда, полиурия, слабость, вялость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, сухость кожных покровов, артериальная гипотензия, тахикардия. Гипергликемия превышает 16,5 ммоль/л, реакция мочи на ацетон положительная, высокая тлюкозурия. Если своевременно не оказана помощь, развивается диабетическая кома: спутанность и затем потеря сознания, многократная рвота, глубокое шумное дыхание типа Куссмауля, резко выраженная сосудистая гипотензия, гипотония глазных яблок, симптомы дегидратации, олигурия, анурия, гипергликемия, превышающая 16,5519,42 ммоль/л и достигающая иногда 33,355,5 ммоль/л, кетонемия, гипокалиемия, гипонатриемия, липемия, повышение остаточного азота, нейтрофильный лейкоцитоз. При гиперосмолярной некетонемической диабетической коме отсутствует запах ацетона в выдыхаемом воздухе, имеется выраженная гипергликемия - более 33,3 ммоль/л при нормальном уровне кетоновых тел в крови, гиперхлоремия, гипернатриемия, азотемия, повышенная осмолярность крови (эффективная плазменная осмолярность выше 325 мосм/л), высокие показатели гематокрита. Лактацидотическая (молочнокислая) кома возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии, наиболее часто встречается у больных, получающих бигуаниды. В крови отмечаются высокое содержание молочной кислоты, повышение коэффициента лактат/пируват, ацидоз.

Диагноз
сахарного диабета. В основе диагноза лежат: 1) наличие классических симптомов диабета: полиурии, полидипсии, кетонурии, снижения массы тела, гипергликемии; 2) результаты определения уровня глюкозы в крови. В неясных случаях, а также для выявления нарушения толерантности к глюкозе проводят пробу с нагрузкой глюкозой, исследуют содержание глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. У здоровых лиц с нормальной толерантностью к глюкозе гликемия натощак менее 5,6 ммоль/л, через 2 ч после приема глюкозы гликемия меньше 7,8 ммоль/л.

Диагноз
сахарного диабета устанавливают при концентрации глюкозы в цельной крови (венозной или капиллярной) натощак (при неоднократном определении) более 6,7 ммоль/л, в плазме - более 7,8 ммоль/л; через 2 ч после нагрузки глюкозой в цельной венозной крови более 10 ммоль/л, в цельной капиллярной крови более 11, ммоль/л, в плазме венозной крови более 11,1 ммоль/л и в плазме капиллярной крови более 12,2 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе фиксируется, если гликемия натощак в цельной венозной или капиллярной крови менее 6,7 ммоль/л, уровень гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой в цельной венозной и капиллярной крови соответственно 6,7-10 ммоль/л, в плазме венозной и капиллярной крови соответственно 7,811,1 ммоль/л и 8,9-12,2 ммоль/л. Важное значение имеют результаты определения содержания глюкозы в моче, гликозилированного гемоглобина, показателей липидного обмена. Глюкозурия появляется при повышении уровня глюкозы в крови выше 8,88.ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин (HbAl или HbAlc) представляет собой усредненный по времени показатель концентрации глюкозы за 68 недель, предшествующих измерению: Это показатель используется для выявления нарушений углеводного обмена и для контроля компенсации сахарного диабета. Для дифференциального диагноза СД I и II типов, а также для выявления инсулинопотребности при СД II оценивают уровень Спептйда натощак и после стимулирующей пробы с глюкагоном (снижение уровня стимулированного Спептида свидетельствует о потребности в экзогенном инсулине).

Лечение.
Используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин, лечебную физкультуру. Цель терапевтических мероприятий - нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений. Диета обязательна при всех клинических формах СД. Основные ее принципы: индивидуальный подбор суточной калорийности; содержание физиологических количеств белков, жиров, углеводов и витаминов; исключение легкоусвояемых углеводов; дробное питание с равномерным распределением калорий и углеводов. Расчет суточной калорийности производят с учетом массы тела и физической нагрузки. При умеренной физической активности диету строят из расчета 30-35 ккал на 1 кг идеальной массы тела (рост в сантиметрах минус 100). При ожирении калорийность уменьшают до 20-25 ккал на 1 кг идеальной массы тела. Соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть близким к физиологическому: 10-15% общего числа калорий приходится на белки, 20-30% - на жиры и 50-60% - на углеводы. Диета должна содержать не менее 1-1,5 г белка на 1 кг массы тела, 4,5-5 г углеводов и 0,75-1,5 г жиров в сутки. Следует придерживаться тактики ограничения или полного исключения из пищи рафинированных углеводов, использования сахарозаменителей. Однако общее количество углеводов должно составлять не менее 125 г в день с целью предупреждения кетоацидоза. Диета должна содержать малое количество холестерина и насыщенных жиров: из общего количества жиров около 2/3 должно приходиться на моно и поликенасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое масло). Пищу принимают дробно 45 раз в день, что содействует лучшему ее усвоению при минимальной гипергликемии и глюкозурии. Общее количество потребляемой пищи в течение дня распределяется обычно следующим образом; первый завтрак 25%, второй завтрак - 10-15%, обед - 25%,.полдник - 5-10%, ужин - 25%, второй ужин - 5-10%. Набор продуктов составляют по соответствую щим таблицам. Целесообразно включать в рацион питания продукты, богатые пищевыми волокнами. Содержание в пище поваренной соли не должно превышать 10 г в сутки в связи со склонностью больных к артериальной гипертензии, поражениям сосудов, и почек. В виде самостоятельного метода лечения диетотерапию применяют при нарушении толерантности к углеводам и легкой форме ИНСД. Показаны дозированные адекватные ежедневные физические нагрузки, усиливающие утилизацию глюкозы тканями. Таблегированные сахароснижающие препараты относятся к двум основным группам: сульфаниламидам и бигуанидам; при лечении ИНСД используют также препараты, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике (акарбоза). Сульфаниламидные препараты являются производными сульфани л мочевины. Их сахароснижающее действие обусловлено стимуляцией высвобожения инсулина из (3клеток поджелудочной железы и усилением его синтеза, восстановлением количества и чувствительности рецепторов вклетки к глюкозе, экстрапанкреатическим действием (повышают чувствительность периферических тканей к инсулину, способствуют утилизации глюкозы в печени и мышцах). Препараты оказывают также антилиполитическое действие. Показания к применению: ИНСД средней тяжести без выраженного ожирения при отсутствии компенсации заболевания на фоне применения диеты, увеличения физических нагрузок. Различают сульфаниламидные препараты I и II генерации. Сульфаниламидные препараты I генерации в настоящее время практически не применяются. Сульфаниламидные препараты II генерации: глибенкламид (манилил, даонил, эуглюкан, суточная доза 1,25-20 мг), гликвидон (глюренорм, суточная доза 30-120 мг), гликлазид (диамикрон, предиан, диабетон, суточная доза 80-320 мг), глипизид (минидиаб, суточная доза 1,25-25 мг), глимепирид (амарил, суточная доза 18 мг в сутки). Во избежание гипогликемии лечение сульфаниламидными препаратами начинают с малых доз, постепенно повышая их при необходимости. Продолжительность действия сульфаниламидов - от 10 до 24 ч. Обычно их назначают за 30-40 мин до приема пищи. Необходимо учитывать, что почти все сульфаниламидные препараты выводятся почками, за исключением гликвидона (глюренорма), выводящегося из организма преимущественно кишечником, поэтому последний может использоваться при почечной недостаточности. Некоторые препараты, например гликлазид (диабетон), оказывают нормализующее действие на реологические свойства крови - уменьшают агрегацию тромбоцитов (препарат выбора при микрососудистых осложнениях диабета). Наиболее выраженным гипогликемизирующим действием обладает глибенкламид (манинил), его применение целесообразно при неэффективности других препаратов (гликлазида, глимепирида и др.). Преимущества глимепирида - меньшая дозировка, быстрое начало действия и большая его продолжительность (принимается 1 раз в сутки), низкая вероятность развития гипогликемии. При ИНСД средней тяжести препараты сульфанилмочевины могут быть использованы в комбинации с бигуанидами; при отсутствии компенсации углеводного обмена на фоне терапии пероральными сахароснижающими средствами препараты сульфонилмочеви ны могут применяться в комбинации с инсулином. Комбинированное лечение инсулином и сульфаниламидами проводится также в ряде случаев при небольших операциях, при наличии инфекции, при поражении почек и печени без выраженных нарушений их функции. Не целесообразно одновременное применение двух препаратов сульфонилмочевины одновременно. Побочные действия при применении сульфаниламидных препаратов редки и выражаются лейко и тромбоцитопенией, кожными аллергическими реакциями, нарушением функции печени, почек и желудочнокишечными расстройствами. При передозировке могут возникать гипогликемические явления. Бигуаниды являются производными гуанидина. В настоящее время применяют только один препарат из этой группы - метформин (сиофор). Начальная доза 250-500 мг утром, при необходимости дозу увеличивают до 500 мг 3 раза в сутки или 850 мг 2 раза в сутки; максимальная суточная доза - 3 г. Антигипергликемический эффект обусловлен снижением иериферической инсулинорезистеитностй и усилением поглощения глюкозы скелетными мышцами, подавлением продукции глюкозы печенью. Важное свойство бигуанидов - торможение липогенеза и усиление липолиза. Показанием к Применению метморфина является ИНСД (II тип) средней тяжести при невозможности компенсации заболевания на фоне диетотерапии; Препарат назначают главным образом больным с избыточной массой тела, при резистентное к сульфаниламидам, применяют в комбинации с инсулином, особенно у больных с избыточной массой тела. Используется также комбинированная терапия бигуанидами и сульфаниламидами, позволяющая получить максимальный сахаропонижающий эффект при минимальных дозах препаратов. Побочные явления: нарушения функции желудочнокишечного тракта (ощущение металлического вкуса во рту, анорексия, тошнота, рвота, поносы) и печени, аллергические реакции в виде кожных высыпаний. При использовании больших доз, склонности к гипоксии, наличии сердечной недостаточности, нарушении функции печени и почек может развиваться токсическая реакция в виде повышения содержания в крови молочной кислоты (развитие лактатацидоза). При длительном приеме возможно нарушение всасывания в желудочнокишечном тракте витамина В12 и фолиевой кислоты. Общие противопоказания к назначению пероральных сахароснижающих средств: кетоацидоз, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома, беременность, лактация, обширные операции, тяжелые травмы, инфекции, выраженные нарушения функции почек и печени, заболевания крови с лейкопенией или тромбоцитопенией. Акарбоза - ингибитор пищеварительных ферментов - нарушает всасывание углеводов из кишечника. Начальная доза 50 мг 3 раза в сутки, средняя доза - 100 мг 3 раза в сутки, максимальная терапевтическая доза 200 мг 3 раза в сутки. Применяется самостоятельно (в виде монотерапии препарат наиболее эффективен при нормальной гликемии натощак и при гипергликемии после приема пищи) или в составе комбинированной терапии при ИНСД. Побочные явления: метеоризм, диарея, повышение активности трансаминаз, снижение уровня сывороточного железа. Преимущество препарата - отсутствие гипогликемических реакций. Противопоказания - заболевания желудочнокишечного тракта (язвенный колит, грыжи различной локализации). Критерий компенсации СД II типа: гликемия натощак менее 6,1 ммоль/л, через 2 ч после приема нищи - ниже 8,1 ммоль/л, гликилированный гемоглобин HbAlc - ниже 6,5%; при назначении сульфаниламидных препаратов - нормальный уровень сахара отсутствие глюкозурии, кетоиурии, гиперлипидемии, АД ниже 140/90 мм рт. ст., индекс массы тела ниже 25. На начальном этапе лечения допускаются повышение уровня сахара крови натощак до 7,8 ммоль/л, в течение суток до 10 ммоль/л. При отсутствии нестабильной стенокардии, инфарктов миокарда и инсультов в анамнезе добиваться уровня гликемии натощак менее 6,1 ммоль/л целесообразно в том случае, если пациент в состоянии регулярно контролировать уровень гликемии и принимать правильные решения на основании полученных при самоконтроле данных. Инсулинотерапию назначают при следующих показаниях: СД I типа, кетоацидоз различной степени тяжести, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома, истощение больного, тяжелые формы СД с наличием осложнений, инфекции, оперативные вмешательства; беременность, роды, лактация (при любой форме и тяжести СД), наличие противопоказаний к применению пероральных гипогликемизирующих препаратов или их недостаточной эффективности. По видовой принадлежности различают инсулин человеческий, свиной «и полученный из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Говяжий инсулин отличается от человеческого тремя аминокислотами, свиной - одной, т. е. свиной инсулин обладает меньшей антигенной активностью. Во избежание осложнений в настоящее время преимущественно применяют монокомпонентные препараты человеческого и свиного инсулина. Они обладают меньшими аллергизирующими свойствами, поэтому значительно реже вызывают аллергические реакции, а также липоатрофии. Препараты человеческого инсулина безусловно показаны при впервые выявленном СД I типа, особенно в детском и юношеском возрасте, при беременности, аллергии к свиному инсулину, инсулинорезистентности на фоне терапии препаратами свиного инсулина. При переходе от использования препаратов животного происхождения к применению человеческих инсулинов среднесу�%:: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/techenie_ehpilepsii_prognoz_ehpilepsii_visochnaja_ehpilepsija_prognoz/2013-12-30-40|�� . �� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehlektroehncefalografija_ehlektroehncefalografija_ehpilepsija/2013-12-30-39|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/art_studija_svadebnyj_dekor_ehpilepsija_sudorogi_vo_sne/2013-12-30-39|�� "�� " :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/dushica_poleznye_svojstva_i_sekrety_zagotovki_dushica_ehpilepsija/2013-12-31-41|��: �� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/danja_ivanov_2_godika_dcp_i_ehpilepsija_pomozhem_rebenku_stat_polnocennnym_chlenom_obshhestva_ehpilepsija_novol/2013-12-31-40|�� , 2 ��. �� . �� ! :: �� http://awkward.clan.su/news/davajte_vse_vmeste_pomozhem_sashe_fursa_lokalizovannaja_ehpilepsija/2013-12-31-40|�� ! :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/rusfond_centr_ehpilepsii_betel/2013-12-31-135|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/pervichnaja_ehpilepsija_ehpilepsija_smertelnye_sluchai/2013-12-31-42|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/primer_brjushnoj_ehpilepsii_pozvonochnye_abdominalnye_boli_brjushnaja_ehpilepsija/2013-12-31-41|�� . �� :: �� http://awkward.clan.su/news/panicheskie_ataki_libo_ehpilepsija_ehpilepsija_panicheskie_ataki/2013-12-31-41|�� , �� ? :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/alkogol_i_ehpilepsija_ehpilepsija_na_pochve_alkogolizma/2013-12-31-43|�� . :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/obshhaja_informacija_ehpilepsija_informacija/2013-12-31-42|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/obshhaja_informacija_ehpilepsija_informacija/2013-12-31-43|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/travmaticheskaja_ehpilepsija_ehpidemiologija_travmaticheskoj_ehpilepsii_ehpilepsija_travmaticheskaja/2013-12-31-42|�� . �� :: �� http://justennif.ucoz.ru/news/stvolovye_kletki_pochti_polnostju_lechat_ehpilepsiju_klassicheskaja_ehpilepsija/2013-12-31-171|�� :: �� http://woulad.ucoz.ru/news/tomografija_kisty_golovnogo_mozga_ehpilepsija_kista_golovnogo_mozga/2013-12-31-171|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/osobennosti_terapii_ehpilepsii_u_zhenshhin_ehpilepsija_smertelnye_sluchai/2013-12-31-44|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/prichiny_ehpilepsii_ehpilepsija_priobretennaja_prichiny/2013-12-31-44|�� :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/ehpilepsija_ehpilepsija_nasledstvo/2013-12-31-136|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/simptomaticheskaja_ehpilepsija_simptomaticheskaja_ehpilepsija_u_detej_lechenie/2013-12-31-43|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_ili_paduchaja_bolezn_ehpilepsija_nachalo_bolezni/2013-12-31-45|�� :: �� http://trome.ucoz.ru/news/agressivnoe_povedenie_ehpilepsija_agressija/2013-12-31-171|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/svincovaja_ehpilepsija_glaznoe_dno_ehpilepsija/2013-12-31-45|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/izmenenija_psikhiki_pri_ehpilepsii_ehpilepticheskij_status_ehpilepsija_status/2013-12-31-44|�� . �� . :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/osobennosti_ehpilepticheskikh_pripadkov_u_nedonoshennykh_detej_ehpilepsija_u_nedonoshennykh_detej/2013-12-31-46|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/postinsultnaja_ehpilepsija_ehpilepsija_u_pozhilykh/2013-12-31-46|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/bessudorozhnaja_ehpilepticheskaja_ehncefalopatija_ehncefalopatija_ehpilepsija/2013-12-31-45|�� . :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/pomolites_pozhalujtsa_o_vanechke_ochen_tjazhelaja_ehpilepsija_tjazhelaja_ehpilepsija/2013-12-31-47|�� (�� )!!!! :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehncefality_kozhevnicheskaja_ehpilepsija/2013-12-31-47|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_u_rebenka_2_goda_4_mesjaca_neskolko_voprosov_ehpilepsija_u_rebenka_1_goda/2013-12-31-46|�� 2 �� 4 �� - �� ... :: �� 1 �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_i_vizionerstvo_v_tvorchestve_nila_janga_i_fedora_dostoevskogo_ehpilepsija_i_tvorchestvo/2013-12-31-48|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_ehpilepsija_medicinskij_spravochnik/2013-12-31-47|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/dasha_kuzavka_1_god_zlokachestvennaja_ehpilepsija_nuzhny_dengi_na_operaciju_zlokachestvennaja_ehpilepsija/2013-12-31-48|�� , 1 ��, �� , �� ! :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/sindrom_panajotopulosa_ehpilepsija_panajotopulosa/2013-12-31-49|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/anonimnyj_kabinet_ehpilepsija_ot_spajsa/2013-12-31-49|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_u_koshek_ehpilepsija_u_koshek/2013-12-31-48|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_u_zhenshhin_ehpilepsija_menstruacija/2013-12-31-50|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsiej_v_primore_stradajut_dvoe_iz_tysjachi_chelovek_ehpilepsija_postanovka_na_uchet/2013-12-31-50|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_ehpilepsija_u_detej_ehehg/2013-12-31-49|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/medkrug_gormonozavisimaja_ehpilepsija/2013-12-31-51|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/sudorogi_u_sobaki_chto_delat_u_sobaki_ehpilepsija_chto_delat/2013-12-31-51|�� . �� ? :: � �� http://awkward.clan.su/news/otkryty_gen_migreni_i_gen_nespivajushhikhsja_evreev_ehpilepsija_u_evreev/2013-12-31-50|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_zpr_dcp_oligofrenija_kosoglazie_autizm_vnutricherepnoe_davlenie_golovnye_boli_golovokruzhenija/2013-12-31-52|��, ��, ��, ��, ��, ��, �� , �� , ��, ��, ��, ��, ��, ��, ��, ��, ��, �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/teorema_4_kholodnyj_atmosfernyj_front_ili_vetrenye_kholodnye_dni_vyzyvajut_ili_usilivajut_vospalenija_sustavov/2013-12-31-52|�� 4. �� , �� :: �� http://awkward.clan.su/news/postinsultnaja_ehpilepsija_rubcovaja_ehpilepsija/2013-12-31-51|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/sochetanie_ehpilepsii_i_isterii_techenie_progredientnoj_ehpilepsii_ehpilepsija_iskhod/2013-12-31-53|�� . �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/none_ehpilepsija_ne_peredaetsja/2013-12-31-53|None :: �� http://awkward.clan.su/news/2_generalizovannaja_ehpilepsija_juvenilnaja_absans_ehpilepsija/2013-12-31-52|2. �� :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/simptomaticheskaja_fokalnaja_ehpilepsija_simptomaticheskaja_fokalnaja_ehpilepsija_forum/2013-12-31-137|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/izmenenija_lichnosti_pri_ehpilepsii_ehpilepsija_rasstrojstvo_lichnosti/2013-12-31-54|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/kompleksnaja_protivoparazitarnaja_programma_dlja_vzroslykh_korallovyj_klub_ehpilepsija/2013-12-31-54|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_bessudorozhnaja_ehpilepsija_bessudorozhnaja/2013-12-31-53|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/pomogite_postavit_diagnoz_vsd_ehpilepsija_plokhaja_ehehg_podrobnoe_opisanie_est_skany_ehpilepsija_i_karateh/2013-12-31-55|�� ? ��?(�� ) �� . �� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/reakcii_na_vvedenie_akds_oslozhnenija_akds_ehpilepsija_posle_akds/2013-12-31-55|�� . �� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ljubitelej_koshek_ehpilepsija_u_koshek_pervaja_pomoshh/2013-12-31-56|�� " :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsii_ehpilepsija_priobretennaja_prichiny/2013-12-31-56|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/novosti_surguta_ehpilepsija_centry/2013-12-31-54|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/epilepsyhelp_ru_ehpilepsija_u_podrostka/2013-12-31-57|Epilepsyhelp.ru :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/peredaetsja_li_ehpilepsija_po_nasledstvu_ehpilepsija_po_nasledstvu_peredaetsja/2013-12-31-57|�� . :: �� http://awkward.clan.su/news/bolezn_eleny_rerikh_ehpilepsija_agni_joga/2013-12-31-55|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_ehpilepsija_anestezija/2013-12-31-58|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_ehpilepsija_lechenie_narodnymi_sredstvami/2013-12-31-58|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/chto_takoe_protivoehpilepticheskie_preparaty_i_na_kakie_gruppy_oni_deljatsja_lechenie_ehpilepsii_gruppy_preparato/2013-12-31-56|�� ? :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/veshhestvo_cannabis_sativa_kannabis_ehpilepsija/2013-12-31-59|��: cannabis sativa :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/novosti_ehpilepsija_i_tvorchestvo/2013-12-31-59|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/esli_u_sobaki_ehpilepsija_ehpilepsija_u_sobak_lechenie_narodnymi_sredstvami/2013-12-31-57|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_skolioz_tireoidit_ehpilepsija_ce/2013-12-31-60|��,�� ,��. :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/pokemony_idut_v_ataku_ehpilepsija_mercanie/2013-12-31-60|�� . :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_ehpilepsija_ne_peredaetsja/2013-12-31-58|�� :: �� http://justennif.ucoz.ru/news/carbamazepine_akri_ehpilepsija_karbamazepin/2013-12-31-172|(Carbamazepine-Akri) :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/lechenie_shhitovidnoj_zhelezy_narodnymi_sredstvami_shhitovidnaja_zheleza_ehpilepsija/2013-12-31-61|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_ehpilepsija_protivopokazanija_rabote/2013-12-31-61|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/kakova_gippokampalnaja_atrofija_gippokampalnaja_ehpilepsija/2013-12-31-59|�� ? :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/navjazchivye_sostojanija_pri_ehpilepsii_istericheskie_projavlenija_ehpilepsii_istericheskaja_ehpilepsija/2013-12-31-138|�� . �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpimil_v_lechenii_ehpilepsii_u_zhenshhin_molodogo_vozrasta_katamenialnaja_ehpilepsija_lechenie/2013-12-31-62|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/sindrom_vesta_ehpilepsija_sindrom_vesta/2013-12-31-62|�� :: �� http://trome.ucoz.ru/news/nevrologija_karlov_v_a_ehpilepsija_1990_g_djvu_rus_ehpilepsija_karlov/2013-12-31-172|[��] �� .�. �� [1990 �., DjVu, RUS] :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_u_detej_s_detskim_cerebralnym_paralichom_dcp_i_ehpilepsija_u_detej/2013-12-31-60|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/lechenie_ehpilepsii_fitoterapiej_ehpilepsija_fitoterapija/2013-12-31-63|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/antibiotiki_i_idiopaticheskaja_ehpilepsija_antibiotiki_ehpilepsija/2013-12-31-63|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/narushenija_rechevoj_funkcii_u_detej_s_ehpilepsiej_ehpilepsija_s_tochki_zrenija_psikhologii/2013-12-31-61|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_kursovaja_rabota_diplomnaja_rabota_ehpilepsija/2013-12-31-64|�� - �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/acidum_hydrocianicum_kislota_sinilnaja_ehpilepsija_i_gomeopatija/2013-12-31-64|Acidum hydrocianicum (�� ) :: �� http://awkward.clan.su/news/chit_p_golovnja_ehpilepsija/2013-12-31-62|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/kompleksnyj_kharakter_ehpilepsija_obmen_veshhestv/2013-12-31-65|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/lechenie_ehpilepsii_ehpilepsija_medikamentoznoe_lechenie/2013-12-31-65|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/chem_ne_javljaetsja_i_dlja_kogo_prednaznachen_cigun_v_sovremennykh_uslovijakh_cigun_ehpilepsija/2013-12-31-63|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ja_uzhe_davno_vynashivaju_mysl_po_povodu_ehpilepsii_khotelos_by_vylozhit_zdes_mukhammed_ehpilepsija/2013-12-31-66|� �� . �� ... :: �� http://woulad.ucoz.ru/news/lechenie_ehpilepsii_v_germanii_ehpilepsija_predvestniki_pristupa/2013-12-31-172|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/perederzhka_volernogo_tipa_druzja_ehpilepsija_u_starykh_sobak/2013-12-31-66|�� "��" :: �� http://awkward.clan.su/news/mozhno_li_vylechit_ehpilepsiju_ehpilepsija_nasledstvennaja_ili_net/2013-12-31-64|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_ehpilepsija_opisanie_pripadka/2013-12-31-67|�� :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/psikhologicheskie_aspekty_ehpilepsii_ehpilepsija_psikhologija/2014-01-06-139|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_ehpilepsija_psikhicheskoe_zabolevanie/2014-01-06-67|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/blagotvoritelnaja_akcija_dlja_invalidov_prosim_pomoch_simptomaticheskaja_ehpilepsija_forum/2014-01-06-65|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpilepsija_metodichka_stranica_7_ehpilepsija_kompjuternaja_tomografija/2014-01-06-68|�� - �� - �� 7 :: �� http://trome.ucoz.ru/news/ehpilepsija_ehpilepsija_s_tochki_zrenija_islama/2014-01-07-173|�� :: �� http://justennif.ucoz.ru/news/polza_i_vred_seldereja_selderej_ehpilepsija/2014-01-07-173|�� :: �� http://woulad.ucoz.ru/news/silnyj_spazm_i_trjaska_kak_pri_ehpilepsii_nizkoe_davlenie_ehpilepsija/2014-01-07-173|�� . :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/u_rebenka_2_10_goda_ehpisindrom_noofen_ehpilepsija/2014-01-07-68|� �� 2,10 �� :: �� http://awkward.clan.su/news/jasnovidenie_tekhniki_videnja_prodolzhenie_ehpilepsija_i_jasnovidenie/2014-01-07-66|��. �� . ��. :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/epileptologist_ru_ehpilepsija_kriptogennaja/2014-01-07-69|EPILEPTOLOGIST.RU :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/veronika_poverit_v_pobedu_simptomaticheskaja_ehpilepsija_invalidnost/2014-01-07-140|�� :: �� http://justennif.ucoz.ru/news/sergej_esenin_ja_ishhu_gibeli_esenin_ehpilepsija/2014-01-07-174|�� : �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/dykhatelnaja_gimnastika_strelnikovoj_pri_ehpilepsii_dykhatelnaja_gimnastika_ehpilepsija/2014-01-07-69|�� :: �� http://intationet.tumblr.com/post/72543733688|�� . �� :: �� http://awkward.clan.su/news/botoks_pomozhet_v_lechenii_ehpilepsii_i_khronicheskoj_boli_ehpilepsija_snjatie_s_ucheta/2014-01-07-67|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/citomegalovirus_u_beremennykh_citomegalovirus_ehpilepsija/2014-01-07-70|�� :: �� http://trome.ucoz.ru/news/issledovanija_pri_ehpilepticheskikh_pripadkakh_kt_mrt_ehpilepsija_kompjuternaja_tomografija/2014-01-07-174|�� , ��, �� :: �� http://woulad.ucoz.ru/news/sposob_lechenija_ehpilepsii_ehpilepsija_sposoby_lechenija/2014-01-07-174|�� :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/pomoshh_pri_ehpilepsii_i_kak_s_ehtim_zhit_ehpilepsija_kak_s_ehtim_zhit/2014-01-07-141|�� ??!! :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/julija_pavlova_ehpilepsija_novolunie/2014-01-07-70|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/diagnostika_ehpilepsii_vremennaja_ehpilepsija/2014-01-07-68|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/none_ehpilepsija_nevropatolog/2014-01-07-71|None :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/chto_takoe_ehpilepsija_lechenie_i_prichiny_ehpilepsii_korallovyj_klub_ehpilepsija/2014-01-07-71|�� , �� :: �� http://awkward.clan.su/news/idiopaticheskaja_ehpilepsija_ehpilepsija_bog/2014-01-07-69|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/mukhin_konstantin_jurevich_ehpilepsija_mukhin/2014-01-07-72|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/reklamu_citroen_ds4_zapretili_iz_pristupy_ehpilepsii_ehpilepsija_mikro_pristupy/2014-01-07-70|�� Citroen DS4 �� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/likari_nazvali_golovni_khvorobi_ubivci_golovnja_ehpilepsija/2014-01-07-73|˳�� -�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/pitomnik_rimskij_legion_kane_korso_ehpilepsija_pitomniki/2014-01-07-72|�� :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/vostochnoe_lechenie_medicinskij_centr_g_khabarovsk_centr_ehpilepsii_na_frunze/2014-01-09-142|�� . �� :: �� http://awkward.clan.su/news/gramota_ru_ehpilepsija_bolezn_izbrannykh/2014-01-09-71|��.�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/geneticheskie_prichiny_ehpilepsii_organicheskie_porazhenija_mozga_pri_ehpilepsii_organicheskaja_ehpilepsija/2014-01-09-74|�� . �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/predostorozhnosti_i_pobochnye_ehffekty_svetovaja_ehpilepsija/2014-01-09-73|�� :: �� http://trome.ucoz.ru/news/pristup_ehpilepsii_ehpilepsija_razzhat_zuby/2014-01-09-175|�� :: �� http://justennif.ucoz.ru/news/ehpilepsija_bolezn_izbrannykh_ehpilepsija_bolezn_izbrannykh/2014-01-09-175|�� ? :: �� http://woulad.ucoz.ru/news/lekcii_po_psikhiatrii_detskogo_vozrasta_ehpilepsija_opredelenie/2014-01-09-175|�� :: �� http://intationet.tumblr.com/post/72701618233|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/pobochnye_dejstvija_depakina_khrono_ehpilepsija_pobochnye_ehffekty/2014-01-09-75|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/vitaminy_gruppy_v_v_nevrologicheskoj_praktike_nejromultivit_ehpilepsija/2014-01-09-72|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/junosheskaja_absans_ehpilepsija_juaeh_junosheskaja_absans_ehpilepsija/2014-01-09-74|�� (��) :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/malenkoj_nizhegorodke_s_tjazheloj_formoj_ehpilepsii_srochno_trebuetsja_pomoshh_ehpilepsija_invalidnost_detej/2014-01-09-76|�� ! :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/funkcionalnoe_sostojanie_mozga_pri_ehpilepsii_opukholi_kak_prichina_ehpilepsii_rak_mozga_ehpilepsija/2014-01-09-75|�� . �� :: �� http://awkward.clan.su/news/v_kemerove_malchika_maugli_vernuli_domoj_nogovicyn_ehpilepsija/2014-01-09-73|� �� -�� :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/blagotvoritelnaja_rasprodazha_v_polzu_ljoni_rogach_simptomaticheskaja_lobnaja_ehpilepsija/2014-01-09-143|�� ˸�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ljubiteli_porody_kane_korso_prisoedinjajtes_ehpilepsija_u_kane_korso/2014-01-09-76|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/impulsnyj_massazher_darsonval_gezatone_family_doctor_darsonval_ehpilepsija/2014-01-09-74|�� Gezatone "Family doctor" :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/gidrokortizon_ampuly_suspenzija_d_in_2_5_2ml_10_ehpilepsija_gidrokortizon/2014-01-09-77|�� /��,2,5% 2�� 10 :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehmi_uajnkhaus_mogla_umeret_v_rezultate_pristupa_ehpilepsii_ehpilepsija_prichiny_pristupa/2014-01-10-77|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_priznaki_dovrachebnaja_pomoshh_pri_ehpilepticheskom_pripadke_ehpilepsija_dovrachebnaja_pomoshh/2014-01-10-75|��. ��. �� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/finlepsin_v_sovremennom_lechenii_ehpilepsii_ehpilepsija_finlepsin/2014-01-10-78|�� :: �� http://intationet.tumblr.com/post/72880038184|�� :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/nejrogennaja_giperventiljacija_giperventiljacija_ehpilepsija/2014-01-10-144|�� :: �� http://justennif.ucoz.ru/news/sok_seldereja_pri_beremennosti_i_kormlenii_selderej_ehpilepsija/2014-01-10-176|�� :: �� http://trome.ucoz.ru/news/juvenilnaja_mioklonus_ehpilepsija_juvenilnaja_mioklonus_ehpilepsija/2014-01-10-176|�� -�� :: �� http://woulad.ucoz.ru/news/galljucinacii_shopena_okazalis_sledstviem_ehpilepsii_ehpilepsija_galljucinacii/2014-01-11-176|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_bez_strakha_ne_bojsja_ehpilepsija_strakh/2014-01-11-78|�� . �� ߻ :: �� http://awkward.clan.su/news/nervnaja_sistema_cerebralnaja_ehpilepsija/2014-01-11-76|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/ehpileptiformnyj_sindrom_ehpilepsija_i_ehpileptiformnye_sindromy/2014-01-11-79|�� :: �� http://intationet.tumblr.com/post/72911844078|�� . ��, ��, �� . :: �� http://beenebtand.ucoz.ru/news/uzhasno_ehpilepsija_u_rebenka_ehpilepsija_u_rebenka/2014-01-11-145|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/cerebrolizin_ili_aktovegin_aktovegin_ehpilepsija/2014-01-11-79|�� ? :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/pomogite_spasti_detej_ehpilepsija_ehto_nasledstvennoe_zabolevanie/2014-01-11-80|�� ! :: �� http://awkward.clan.su/news/chto_lechit_shokolad_ehpilepsija_shokolad/2014-01-11-77|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/aminazin_i_alkogol_aminazin_ehpilepsija/2014-01-11-81|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/detskij_cerebralnyj_paralich_dcp_i_ehpilepsija_sovremennyj_vzgljad_na_problemu_cerebralnaja_ehpilepsija/2014-01-11-80|�� (��) � ��: �� :: �� http://awkward.clan.su/news/dzheksonovskaja_ehpilepsija_ehpilepsija_dzheksonovskaja/2014-01-11-78|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/sistemnye_rasstanovki_po_metodu_berta_khellingera_khellinger_ehpilepsija/2014-01-11-82|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_pochemu_ejo_nazyvajut_chjornoj_paduchej_boleznju_i_eshhjo_sm_nizhe_ehpilepsija_chernaja_bolezn/2014-01-11-81|��--�� "��-�� "?) ...� ��--(��.��)... :: �� http://awkward.clan.su/news/nevronet_ehpilepsija_s_paroksizmalnymi_rasstrojstvami/2014-01-11-79|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/agarik_brazilskij_ehpilepsija_jaichnika/2014-01-11-83|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_u_sobak_ehpilepsija_u_sobak_forum/2014-01-11-82|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/serdechnaja_dejatelnost_pri_ehpilepsii_stanovlenie_ehpilepticheskogo_ochaga_ehpilepsija_i_arterialnoe_davlenie/2014-01-11-80|�� . �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/perinatalnaja_nevrologija_ehpilepsija_s_tochki_zrenija_psikhologii/2014-01-11-83|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/kak_opasna_ehpilepsija_ehpilepsija_chem_opasna/2014-01-11-84|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/simptomy_ehpilepsii_ehpilepsija_klinika/2014-01-11-85|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ljudi_v_shtatskom_doveli_muzhchinu_do_pripadka_ehpilepsii_video_ehpilepsija_u_pozhilykh_ljudej/2014-01-11-84|�� (��) :: �� http://awkward.clan.su/news/vozrast_zavisimye_ehpilepticheskie_sindromy_ehpilepsii_s_absansami_absansnaja_ehpilepsija_rannego_detskogo_vozra/2014-01-11-81|��-�� . �� :: �� http://awkward.clan.su/news/semja_vtoroj_zhertvy_zlatoustovskogo_ubijcy_ostalas_bez_sredstv_k_sushhestvovaniju_ehpilepsija_gruppa_invalidnos/2014-01-11-82|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/prichinoj_ehpilepsii_prichiny_ehpilepsii_u_podrostkov/2014-01-11-86|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/nekotorye_musulmane_porazhennye_dzhinnom_chuvstvujut_peredvizhenie_ehtogo_besa_po_telu_ehpilepsija_islam/2014-01-11-85|�� , �� , �� :: �� http://justennif.ucoz.ru/news/ehpilepsija_dlja_roditelej_ehpilepsija_plavanie/2014-01-11-177|�� (�� ) :: �� http://awkward.clan.su/news/ajurveda_ehpilepsija_agni_joga/2014-01-11-83|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/proekt_ne_bojsja_v_samare_ehpilepsija_peredaetsja_geneticheski/2014-01-11-87|�� ߻ � ��. :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/idiopaticheskaja_generalizovannaja_ehpilepsija_tolko_s_gtkp_ehpilepsija_generalizovannaja/2014-01-11-86|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/absansnaja_ehpilepsija_kalpa_absansnaja_ehpilepsija_u_detej/2014-01-11-84|�� - :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/primery_vakcinacii_ehpilepsija_vakcinacija/2014-01-11-87|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/vsd_ehpilepsija_problemy_s_serdcem_ili_chto_to_eshhjo_ehpilepsija_serdce/2014-01-11-88|��, ��, �� -�� ? :: �� http://awkward.clan.su/news/forum_dlja_obshhenija_roditelej_detej_invalidov_ehpilepsija_rasstrojstvo_lichnosti/2014-01-11-85|�� -�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/sudorogi_ehpilepsija_ukhod_za_bolnymi/2014-01-11-89|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/izvestnyj_nevrolog_utverzhdaet_chto_produkty_iz_zerna_razrushajut_chelovecheskij_mozg_sdvg_ehpilepsija/2014-01-11-88|�� , �� :: �� http://awkward.clan.su/news/adeni_ehpilepsija_emdeu/2014-01-11-86|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/khlorakon_v_lechenii_ehpilepsii_piknolepsin_ehffektivnost_i_pobochnye_ehffekty_ehpilepsija_pobochnye_ehffekty/2014-01-11-90|�� . �� - �� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/vashi_guby_bezukoriznenny_ehpilepsija_gerpes/2014-01-11-89|�� :: �� http://awkward.clan.su/news/ehpilepsija_v_izraile_ehpilepsija_geneticheskaja/2014-01-11-87|�� :: �� http://northeaslied.ucoz.ru/news/ehpilepsija_u_grudnykh_detej_ehpilepsija_mladenec/2014-01-11-90|�� :: �� http://condishevent.ucoz.net/news/posle_takogo_kursa_lechenija_ehpilepsija_ljuboj_slozhnosti_i_davnosti_ischeznet_navsegda_ehpilepsija_kurs_lechenija/2014-01-11-91|�� :: �� http://intationet.tumblr.com/post/72928975380|�� , �� , �� , ��, ��, �� :: �� http://awkward.clan.su/news/5_let_remissii_vyzdorovlenie_ehpilepsija_remissija/2014-01-11-88|5 ��

Просмотров: 519 | Добавил: lessell | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0